香梨备孕历程（五）——输卵管的检查和治疗方式：通液、造影及宫腔灌注的个人体会（上）
这一篇我总共写了8000多字，加上图片，实在是有点长，我只好把它分成了上下两部分，这些字全是我的个人体会，一个字一个字敲下来的个人体会。希望大家不要嫌烦。并且再次强调，我的个人体会只是参考，决定权是在大家自己手里，在检查输卵管上出现的问题，均与本人无关。
第五篇了，写的越多，让自己回忆的越多。然而，看到群里和微博里的姐妹一再问询，我的内心是多么的纠结。我不想回答这个问题，因为我不想大家有事，我希望大家最好都不会有这方面的问题，不用去检查，不用去受罪，输卵管都是通通畅畅的。问起检查的方式我还比较好回答，问起我需不需要去检查，每一次我都不知如何开口。
我知道每个选择检查输卵管的姐妹都是迈了怎样艰难的一步，下了怎样大的一个决心，因为我就是那样过来的。我从去年的10月犹豫到今年的4月，也足足是半年的时间。这半年里，我内心承受着无尽的煎熬。当我怀疑自己输卵管有问题的时候，我劝自己说不会运气那么差的，只不过是支原体而已，应该不至于就上行感染到了输卵管。当我给自己吃了定心丸时，又担心万一真的有问题，我会先赔上一年的试孕时间，然后还是逃脱不了去检查，然后再进行治疗，那又不知是猴年马月的事了。就这样，两个小人在心里打着架，打来打去打了半年，还是要求检查的小人打赢了，我决定不让自己如此煎熬，一个检查，就能让心里的大石落地。
检查输卵管的方式有两种：通液和造影。它们的定义我就不多说了，一百度就都出来了。而且百度出来的答案，基本都会告诉你现在通液已经被造影替代了，因为那是盲通，是凭医生手感而判断的；而造影因为有片子，所以可以判断输卵管堵塞的程度，堵塞部位等等。
通液里其实B超指引下的通液会更好一些，因为可以通过B超看到液体的走向，并且不用拍X光片辐射，如果结果良好，基本下个月就可以正常试孕了。当月由于预防感染需要消炎所以不能同房。但是很多医院都没有这个项目，只有盲通的通液，或者直接连通液就被取消了。但是有的医院在你咨询的时候会告诉你有B超指引下的通液，等你去了，你会发现她们说的其实是宫腔镜下的通液。这个事情是兔纸同学亲身经历的。我仍然记得那天她满腔热血跑去医院结果发现其实是被偷换概念的愤怒，然后当机立断换了医院做了造影。宫腔镜下的通液，医生会告诉你打了麻药不疼的，但是这样本身对身体的创伤更大。在打了麻药的情况下，你是感受不到疼痛了，可是医生的操作也就不会那么小心了，因为他不用担心会弄痛你。所以无痛的利于弊，大家自己衡量。并且这里我指的是原本子宫内环境就比较好的姐妹，真的没有必要选择这样有创伤性的检查方式，不过有些姐妹本身需要做宫腔镜检查的话，那也是不可避免的了。
造影分为碘油造影和碘水造影两种。我发现很多人都把造影妖魔化了，说什么造影会导致输卵管堵塞，因为做了造影变得更差了等等之类的，于是吓住了很多人，很多原本应该做造影的姐妹也因此而却步，耽误了检查耽误了治疗。造影本身没有那么大的伤害，可能会有人对造影剂有不适，可能有人的痛觉比较敏感，但是造成后来有炎症或者堵塞的原因，其实是因为造影后没有好好的消炎。由于没有好好消炎，造成了感染，从而导致输卵管受到伤害，将原本通畅的管子感染成了不畅或者堵塞，这样是得不偿失的。所以忠告所有做了造影或者将要去做造影的姐妹，造影后的消炎必须引起高度重视！！！哪怕医院里医生说没关系，你也必须要重视！毕竟这样导致的后果是我们自己要承担，而且是不可逆的。那么怎样消炎呢？口服药物头孢类+硝唑类+沙星类一周即可。如果医院开了消炎针，也可以输液。我造影后采取的是输液+口服+灌肠的强力消炎方式，输液的时候不用口服药物，但是灌肠一直是同时在进行的。不过有一点要注意，那就是必须药力要足！时间要够！不能给那些引起炎症的细菌病毒们一丝丝钻空子的机会！！！
说说碘油造影和碘水造影的区别，这是在一个博客上找到的，我引用一下：一、碘油造影的优点是：粘稠度高、密度大，影像清晰；流动慢，摄片时间比较充裕；缺点是：吸收慢，可能会刺激组织发生肉芽肿，加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。碘油造影24小时后复查，看看碘油的扩散情况。需做过敏试验。二、碘水造影的优点是：粘稠度低，可以扩散到输卵管的分泌物内，使梗阻之管腔显示充分；流动快，一次完成摄片；吸收快，注入10-30min即被吸收，以后经肾脏排出。碘水造影15-20分钟后照弥散片，出结果。需做过敏试验。三、非离子型：碘海醇优点：化学结构不同，优点同泛影葡胺外，不易引起过敏，病人较安全。大家可以看出，造影剂的最大不同在于吸收和拍摄弥散片时间的长短上。目前很多医院都是碘油造影，大家也完全不用恐慌，如果危害特别大，那早就被取缔了。我把我造影时用的碘油照片给大家看看，120一支，我用了2支呢！
还有微博里的鸭鸭，她做过通液是说通而不畅，之后她老公不同意她做造影，希望就这样顺其自然，后来又过了几个月最终还是下定决心去造影了，结果很不好：左侧输卵管壶腹部部分梗阻，右侧输卵管通畅，右侧宫角占位性病变可能，右侧输卵管间质部或近端占位性病变可疑，盆腔中部造影剂弥散欠佳，最终她决定去做手术了。也许她也庆幸自己还算较早地选择了造影吧！
说了这么多，只是以我们几个遭受过通液经历的人作为实例让大家更为具体清楚地了解一下二者区别。我并没有劝大家都去做造影的意思，还是那个原则，通畅可能性大的，选择通液，反之，选择造影。或者就咬咬牙直接造影，也或者冒冒险次月直接试孕。决定权都是在自己手中，可千万别误解我的意思啊！我说的都是个人看法，我是不想让任何人去经历我所经历过的身体上和心理上的双重痛苦。如果让我重新选择，那么我还是不愿遭受这样的波折的。毕竟通液所受的罪和疼痛比起造影大的多了。我是后来才听说通液使用的管比造影的粗，所以会比较疼，但是这还是跟医生的技术密切相关的，造影时插管医生的技术娴熟，让我爆管两次插管三次都没有感觉而且很迅速，可是通液时那医生还是护士拙劣的技术实在是让我生不如死啊！
在这里，我把我的造影片子发上来，一共九张，第一张是平片，最后一张是延迟片，也就是弥散片。碘油造影的延迟片是在24小时后拍的，碘水造影的延迟片是在20分钟后拍的，没有延迟片的造影是不合格的，因为延迟片是看造影剂在体内弥散的情况来判断是否存在盆腔粘连，伞端粘连、通而不畅等情况。如果弥散不好，或者粗细不均可能有输卵管炎。按照正常情况来说，加上平片和延迟片，一个完整的造影片最少应当有3-4张才能够完整判断整个情况。我很出乎意料自己能有9张片子，将自己在整个造影过程中的情况详详细细都拍了下来，更加便于医生做判断。所以大家在造影前一定要问清楚是否有延迟片，好容易下决心做了造影，却做了个不合格的，那可不合算哪！
造影的费用总数上比较高，我花了正好1000，事实上造影手术只有180，其余的都是前期检查，碘油和后期消炎的费用了。前期检查很仔细，全血，超级详细的白带常规以及心电图，一共将近200，碘油120一支，我用了2支，这样算下来后期消炎基本就花了300多。尽管我准备好了消炎药也在灌肠，但是医院卡一刷钱就没啦，我也只能在医院老老实实输液三天，输的是克林霉素，再把开的盆炎净颗粒喝掉，之后又认真吃了几天的消炎药，我可不想因为一丝倦怠，又让病毒细菌给我带来无穷的后患。
给大家看看我两次昂贵的血常规和白带常规的单子，心电图就没什么好看的啦！上边是我第二次通液后连夜赶去，第二天检查出来白细胞大量，说明有感染。没办法只好回家治疗了一个月。下边是我第三个月去做造影时的结果，白细胞的要求太严格了，只有1-4才能做。幸好我提前做了各种预防工作，总算是有惊无险地通过了。
看到这里，大家已经受不了吧！下篇我就着重讲述我的经历了。我在检查输卵管做通液和造影时的亲身体会，以及后来去治疗输卵管时宫腔灌注的具体情况了。
答疑：
1.造影前几日不能同房？
因为造影是在月经结束后3-7天内做，所以尽量在这之前都不要同房，因为会影响白带的检查结果，要是因此而耽误一个月，那就有点得不偿失了。虽然说在没来月经前应该都能造影，但是由于月经结束7天后的内膜就比较厚了，此时造影有可能引起子宫内膜异位，所以还是建议大家在结束后第3天就去。很多地方的医院是需要一来月经就去预约的，那就要提前了解好，以免到了时间却预约不上，耽误时间。
2.如果自行感觉白带不过关的话，有没有有预见性的治疗或自疗方案？
如果自行感觉不适，比如有痒或者痛感，还是建议在不要干涉的情况下化验白带，先解决炎症问题，不能为了提前做造影而冒着将炎症带入子宫内的风险，危险性太大。如果检查没有霉菌滴虫等炎症，仅仅是清洁度不够好，可是尝试在检查前半日用0.25%的碘伏冲洗下。有的医院只是看清洁度，清洁度1-2都是合格的。我造影的医院标准较高，要求白细胞必须控制在1-4才行，当然要求严格并不是坏事，说明医院对病人比较负责。
3.心电图的话必须是检查前的么？半年前的不知道可否参考？
有的医院是没有心电图这项的。心电图都是当时做，参考当时的结果，因为怕有些病人有心脏问题在造影过程中发生意外。不过我当天是紧张了所以结果是心动过速，我解释了一下我本身的心跳确实比常人要快，所以医生也没有过分追究。但是如果本身就有心脏问题，一定要提前向医生说明，这是对自己负责，也是对医生负责。
4.造影后建议休息多久后可上班？
很多人造影后没有什么不适反应，有的休息一会儿就好了。不过为了保险起见，还是休息半天较好。因为我是在异地造影，还得输液三天，所以请了三天的假，针打完了就回去上班了。如果造影后不适感严重，根据情况请假休息为好。
5.是不是输液比口服药物消炎效果好？那三类药物是指什么？
输液和口服药物都是在消炎，吸收效果只是体现在一个从全身血液吸收，一个从胃肠吸收。如果你觉得输液能给你带来更大的心理安慰，可以选择输液。其实二者的区别也不是特别大。但是消炎的一个原则就是宁过勿缺。头孢类的药物包括：头孢地尼、头孢拉定、头孢克膴、头孢氨苄等等，硝唑类包括：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等等，沙星类包括：氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星等等。
如有其他问题，可以继续提出。
（图/文均为香梨原创，转载请注明出处）