医疗核心制度--医师查房背、查、问、讲、解

1、1.背：住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见（印象）和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。背诵陈述标准：⑴病历陈述符合病历规范；（2）病情观察周密，体征判断准确；（3）临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范；（4）主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。

3、3．问：结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。按“三问”，“三答”标准要求：⑴针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提问，住院医师答辩；⑵针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩；⑶科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。

5、5．解：解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定，解决欠妥的诊疗计划问题，纠正不当的医疗措施。